事情是这么的，上网冲浪时，刷到条帖子：
图片开首：小� �
当作一个自认口腔健康意志很强的东谈主，固然就顺遂提起了一旁的镜子，照了照我方的牙齿——
……不是，我牙缝里的肉怎样也消散了？！
图片开首：我方拍的
点开评述区一看，有访佛情况的东谈主还真不少。
主要施展为牙与牙之间空出了一个「黑三角」、牙床外露得越来越严重、牙龈变薄、牙缝看起来也宽了不少——真 · 喝凉水都塞牙！
看得多了，未免问出灵魂问题：
为啥拔牙后那么大一个穴洞，几周内都能肉眼可见解「长平」？偏巧牙龈肉退避后，就长不追思了呢？� �
底下，请看咱们的年度探秘 VCR（并莫得
牙龈一去不回头
实则是伤到了「骨头」的施展
倘若你在网上搜索过「牙龈萎缩」，一定会看到这么的形容：
别名牙龈退避（GR），牙龈往后跑
即牙龈肉向牙床目的退避
导致牙床披露
乍一看，是不所以为全是「牙龈肉」的锅？没事你跑啥跑？
图片开首：感情包
可是！牙龈实在的变装，更像个小弟——依附在衰老「牙槽骨」上的肉；
图片开首：站酷海洛
咱们不错用一个好像的譬如调处：牙齿好比是树，牙龈是树周围的草皮，而牙槽骨才是埋藏树根的泥土。
牙龈的生理结构就决定了，它一朝莫得了牙槽骨的相沿，就无法存在。
它俩更疲塌的是，牙龈的位置和高度，也由牙槽骨说了算。
一般来说，牙龈和牙齿麇集的最上缘，总会和牙槽骨的尖端保持 2.04 mm 的距离，这是它的安全警戒线，学名叫「生物学宽度」 [ 1 ] 。牙槽骨高度下跌几许，牙龈就会紧随着下跌几许，毫不越位。
要知谈，成东谈主的牙槽骨流失是不能逆的。一朝碎裂，位置镌汰，念念砌回原装高度，不靠手术，基本不能能。
回杰出再看牙龈的离开，那处是牙龈的一去不回头，分明是牙槽骨的没被遮挽。
就像泥土流失后的草皮，复原不到本来的距离。牙龈后缩的骨子，亦然相沿牙齿的牙槽骨，发生了弥远性的碎裂和丧失 [ 2 ] 。
图片开首：YouTube
有东谈主可能要问了，那为啥拔牙后那么大个「牙洞」——牙齿都没了，牙龈都能从头长追思、把洞填平？
拉回上头阿谁譬如，一又友们～拔牙等于拔了一棵树，但泥土还在呀！不影响树周围的草皮。
拔牙留住的穴洞看似吓东谈主，实则穴洞里的牙槽骨还在。拔牙窝 = 干净的簇新坑 + 活骨四壁 + 丰富血供，牙槽骨及其周围软组织会发生一系列变化，愈合设备，直至肉眼可见的「长平」 [ 3-4 ] 。
总结一下便是，拔牙窝不外是骨墙倒了，但钢筋水泥还在，搭个脚手架、还能重砌；而牙龈退避是地基都塌了，地表也随着塌陷——伤到根儿啦！
牙龈：
图片开首：一只小鱼
牙槽骨为何会丧失？
牙周炎是头号嫌疑犯！
来～再追根穷源。
牙龈萎缩的骨子是牙槽骨丧失，那牙槽骨丧失，又是为啥呢？头号嫌疑犯便是牙周炎。
当作「细菌性要素」的集大成者，多数连络标明，由牙菌斑和牙结石中的细菌发展出牙周炎，会引起炎症，碎裂牙槽骨和牙周韧带，导致骨头招揽、牙龈随之萎缩 [ 5 ] 。
又或者反过来说，牙龈退避，经常便是牙周炎的临床施展之一 [ 6 ] 。
念念象你的牙龈就像一堵保护牙齿的「城墙」，它们牢牢贴在牙齿脖子上，不让细菌入侵。
但有一天，以牙菌斑为主要代表的细菌小分队，暗暗小心在牙龈角落，开动搞碎裂。
图片开首：我方画的
它们一扰乱，牙龈就发炎了，红肿、出血。
这时代，肉体的「免疫士兵」——一种白细胞单核细胞接到警报，火速赶来援手。
它们好比是一群消防员 + 拆迁队，一边和菌斑微生物大乱斗，一边不小心把牙龈和牙齿之间的「粘合胶水」结缔组织也踩坏了。附着丧失，牙床披露、牙龈后撤。
你以为我方不会中招？因为你夙夜两次、刷牙超准时？
事实上，牙菌斑比你念念象得更无空不入。
丁香大夫作念过一个牙菌斑显色剂现实，后果发现，即使刷过牙，仍有牙菌斑残留。
刷完牙 vs 24 小时后
均使用牙菌斑显色剂
面目越红，暗意牙菌斑越多� �
图片开首：丁香一位现实小哥
这离不开几个常见刷牙问题 ：没刷到位，刷牙时代、角度都不合；牙缝没清洁，咱们不易刷到牙缝、牙内侧、牙齿与牙龈的交壤处；漏刷的场地，时代一长，残留在嘴巴里的牙菌斑，就能多数积存。
要是放任无论，就可能菌斑堆积 → 龈炎 / 牙周炎 → 牙龈 + 下方牙槽骨被碎裂 → 牙龈高度随着镌汰→ 牙床外露，牙齿间出现「黑三角」 → 看上去牙缝变大。
图为牙结石
轻则出现冷热酸敏锐等症状 [ 7 ] ，重则还可能导致菌斑淹留、根面龋、牙髓炎等 [ 8 ] 。
不同于芜俚「牙冠龋」，发生在牙釉质
「根面龋」一般发生在牙床
牙龈退避、牙床表示穷乏保护，细菌往上啃洞
左为牙冠龋，右为根面龋
图片开首：站酷海洛
这照旧好的，更恶运的是，要是延续听凭牙菌斑生长、牙周炎恶化、牙龈退避，最终严重到年事轻轻就要「全口牙撤销」，也不算罕有。
图片开首：@丁香园
此外，还有一些原因，也可能加重牙槽骨的招揽，牙龈萎缩，比如——
� � 刷牙方式欠妥或牙刷材质过硬：比如使用硬毛牙刷，用劲过猛、袭取横刷法等 [ 9 ] 。
� � 牙齿胪列不皆或缺牙不补：牙齿承受过大的力量，或局部牙槽骨的穷乏 [ 10 ] 。
� � 抽烟：主要会促进牙周病的发生，因此也被认为是牙龈退避的遑急危急要素之一 [ 11 ] 。
� � 不良设备体或正畸经过中拉太快：也可能产生压迫或刺激 12 ] 。
正畸牙移动与牙龈退避
图片开首：丁香园
那么问题来了，究竟如何防守牙槽骨招揽、牙龈退避呢？
一份牙龈防护 tips
帮你督察牙缝里的肉肉～
领先，你不错拿出镜子，对照下图，望望我方的牙龈属不属于「健康牙龈的面目」：
牙龈角落呈珊瑚粉，角落牙龈略呈圆弧状。
游离龈在牙齿角落可活动，附着龈与游离龈相贯穿
点彩可见不能动、硬而紧绷，呈橘皮样点状荆棘 [ 13 ]
要是是，恭喜你！毋庸往下看了～
但要是你的牙龈出现退避步地，牙床变长、黑三角，可能就要先去牙科会诊严重进程。
一般来说，最有用的防守它恶化的方式，便是依期洗牙！
当今市面上尤其流行一种牙膏，声称能「复原牙龈」——要是不是钱多得没处花，不必买！
好好刷牙是有助于保护牙龈，但仍是萎缩的牙龈是不能逆的，不会因为用了杰出居品就长追思。
掌持正确刷牙阵势也很遑急，提议用牙医保举的翻新巴氏刷牙法。
每天至少刷两次
1. 刷毛和牙呈 45 度朝向牙龈；
2. 每次两颗牙水平颠簸，再往上一提！
3. 刷到牙齿的每个面，别忘刷舌苔；
尝试用牙线，替代牙签。
永恒、用劲使用鉴定的牙签可能导致机械创伤，牙齿有 0.2 mm 驾驭的生理动度，而牙线直径仅约 0.1 mm ，且由多根超细纤维拧成，遇压力会「扁」会「让」，不错匡助清洁牙齿和牙龈吩咐处，又不至于把牙缝撑宽。
图片开首：丁香活命连络所
至于仍是萎缩严重、甚而只剩一层膜的牙龈呢？很难熬，可能就真要靠手术了。
早查验，早扰乱～
学会了吗？赶快转给你的家东谈主、一又友，就从今天起，开动关照咱们的牙龈吧！
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本文审核众人
参考文件
[ 1 ] Sun P, Yu D, Luo X, Xu A, Feng Y, He FM. The Effect of Initial Biologic Width on Marginal Bone Loss: A Retrospective Study. Int J Oral Maxillofac Implants. 2022 Jan-Feb;37 ( 1 ) :190-198.
[ 2 ] Jati AS, Furquim LZ, Consolaro A. Gingival recession: its causes and types, and the importance of orthodontic treatment. Dental Press J Orthod. 2016 Jun;21 ( 3 ) :18-29.
[ 3 ] Udeabor SE, Heselich A, Al-Maawi S, Alqahtani AF, Sader R, Ghanaati S. Current Knowledge on the Healing of the Extraction Socket: A Narrative Review. Bioengineering ( Basel ) . 2023 Sep 29;10 ( 10 ) :1145.
[ 4 ] Farina R., Trombelli L. Wound healing of extraction sockets. Endod. Top. 2011;25:16 – 43.
[ 5 ] BaNeville BW, Damm DD, Chi AC, et al. Oral and maxillofacial pathology [ M ] . Elsevier Health Sciences, 2015.
[ 6 ] Hajishengallis G. Periodontitis: from microbial immune subversion to systemic inflammation [ J ] . Nat Rev Immunol, 2015, 15 ( 1 ) : 30-44.
[ 7 ] Santamaria MP, Queiroz LA, Mathias IF, et al. Resin composite plus connective tissue graft to treat single maxillary gingival recession associated with non ⁃ carious cervical lesion: randomized clinical trial [ J ] . J Clin Periodontol, 2016, 43 ( 5 ) : 461-468.
[ 8 ] Merijohn GK. Management and prevention of gingival recession [ J ] . Periodontol 2000, 2016, 71 ( 1 ) : 228-242.
[ 9 ] Khocht A, Simon G, Person P, et al. Gingival recession in relation to history of hard toothbrush use [ J ] . J Periodontol, 1993, 64 ( 9 ) : 900-905.
[ 10 ] Zucchelli G, Mounssif I. Periodontal plastic surgery [ J ] . Periodontol 2000, 2015, 68 ( 1 ) : 333 ⁃ 368.
[ 11 ] Susin C, Haas AN, Oppermann RV, et al. Gingival recession:epidemiology and risk indicators in a representative urban Brazilian population [ J ] . J Periodontol, 2004, 75 ( 10 ) : 1377 ⁃ 1386.
[ 12 ] Jati AS, Furquim LZ, Consolaro A. Gingival recession: its causes and types, and the importance of orthodontic treatment [ J ] . Dental Press J Orthod, 2016, 21 ( 3 ) : 18 ⁃ 29.
[ 13 ] Bartold PM, Gronthos S, Ivanovski S, et al. Tissue engineered periodontal products [ J ] . J Periodontal Res, 2016, 51 ( 1 ) : 1-15.
操办制作
操办：小猪 | 监制：Feidi
封面图开首：站酷海洛
频繁牙龈出血是怎样回事？
牙龈萎缩是牙周炎吗？怎样办？
试试拍照琢磨口腔科大夫
